Israel: La nueva sanidad en el campo de batalla

La Hora Dorada del Soldado Herido

Revista Militar

¿Cómo funciona la medicina de campo israelí?

En medicina militar, existe un concepto clave de la "hora dorada" para ayudar a los heridos en el campo de batalla: si se proporciona asistencia médica completa dentro de la primera hora después de ser heridos, salvará la vida del 90% de los soldados heridos. El retraso de la muerte es similar: el retraso en la prestación de asistencia durante solo dos horas lleva al hecho de que el número de sobrevivientes después de la lesión cae rápidamente a 10%.

El servicio médico militar del ejército israelí es considerado legítimamente uno de los más avanzados. Recientemente, ella mejoró el sistema de salvar las vidas de los heridos en el campo de batalla, reduciendo la "hora dorada" a los minutos de 43, lo que llevó a un marcado aumento en el número de vidas salvadas. Entonces, si durante la Guerra del Juicio Final en 1973, hasta el 35% de soldados heridos murieron, luego durante la Operación “Roca Duradera” en julio-agosto de este año, la pérdida irreparable entre los heridos no excedió el 6%.

Doctor en el campo de batalla

Israel cree que el problema de la "hora dorada" se puede resolver solo como resultado de un cambio radical en toda la estructura de atención de múltiples niveles para los heridos. Aquí todo es importante: botiquines de primeros auxilios, vestuarios, equipos médicos, tiempo y métodos para evacuar a los heridos.

Sin embargo, la experiencia y el conocimiento del médico militar, que puede ayudar en los primeros minutos después de ser herido, es crucial para salvar las vidas de los heridos, y por lo tanto el médico militar debe entrar en batalla con los soldados. Cuando un médico que sabe qué hacer está a dos minutos de los heridos, cambia el curso de los eventos.

En el marco del esquema tradicional en el que los médicos militares trabajan en los ejércitos de la mayoría de los países del mundo, los paramédicos y los oficiales suelen proporcionar primeros auxilios en el campo de batalla, y luego se gasta mucho tiempo en evacuar a los heridos a la retaguardia. Los heridos mueren o van al hospital en un estado donde la medicina ya no tiene poder. Esto se debe a que con la mayoría de las heridas de combate muy rápidamente, solo en 5 - minutos 10, se desarrolla una complicación grave y mortal: el shock. Conduce a insuficiencia respiratoria y actividad cardíaca. Otro peligro es la pérdida de sangre: en casos de hemorragia arterial grave, una persona puede sangrar en minutos 10 - 15.




Durante el ejercicio. Editorial: Fuerzas de defensa de Israel

En Israel, estos problemas se resuelven de muchas maneras, pero la solución clave es proporcionar asistencia médica altamente calificada en el campo de batalla. Los médicos militares están directamente en las formaciones de combate de las unidades de combate y acuden al rescate ya en los primeros minutos después de ser heridos.

Un médico militar en el campo de batalla puede hacer mucho. Un médico militar, el capitán Alexei Kalganov, nos dice dos veces que ganó premios por el valor demostrado al salvar la vida de los heridos en el campo de batalla. En tiempos de paz, Aleksey Kalganov es un destacado cirujano ortopédico en un hospital israelí, y durante la lucha, él, al igual que otros médicos israelíes, es reclutado en el ejército.

“Cubrimos nuestras fuerzas especiales, que lucharon. Cuatro soldados resultaron gravemente heridos. Una bala aterrizó en la boca. Miré - todas las vías aéreas están arruinadas. Pensé que estaba muerto, pero el pulso todavía era palpable. Rápidamente inserté un tubo en la garganta, bombeé sangre de los pulmones y lo evacuamos junto con otras personas heridas. En verdad, no tenía dudas de que no era un inquilino, y no solo sobrevivió, sino que se recuperó casi por completo. Todos decidieron unos segundos. Tuvo la suerte de no ser solo un médico, sino un cirujano ".

El comandante Pavel Kataev, un médico militar, fue enviado en comisión de servicio a un batallón de infantería que luchaba en Gaza durante la Operación Plomo Fundido en enero 2009. "Esa noche estábamos en un edificio al lado de la casa, en el que nuestros dos depósitos cayeron accidentalmente. Naturalmente, tan pronto como la radio informó la multitud de víctimas, corrimos allí y llegamos antes de que el polvo de la explosión se asentara. La imagen era la siguiente: todos los comandantes resultaron heridos, no había nadie al mando del ejército, los soldados disparaban en todas direcciones desde todas las ventanas y, milagrosamente, no nos golpearon.

En los primeros minutos, fue más difícil comandar a ambos soldados y brindar asistencia médica. Muchos soldados mienten, mucha sangre, gemidos, gritos, disparos. Lo primero que hice fue detener el fuego, bajar con cuidado a todos los heridos y tomar posiciones en la guardia, vigilando el edificio y no disparar sin ninguna razón. Todo esto sucedió durante tal vez no más de un minuto, pero parecía una eternidad. Hubo más de 20 víctimas, tres muertos, a los que ya no pudimos ayudar, ocho gravemente heridos, entre ellos Ben Spitzer, a quien le arrancaron las manos y le aplastaron las piernas. Inmediatamente comenzamos a realizar procedimientos quirúrgicos y de reanimación para salvar sus vidas. Luego me puse en contacto con el jefe del servicio médico del Distrito Militar del Sur y le informé sobre el estado de los heridos, especificando qué especialistas, como los microcirujanos, debían prepararse con urgencia en los hospitales para recibirlos, ya que cada minuto puede ser decisivo.




Foto: Yoav Lemmer / AFP

Tan pronto como me dejaron ir a casa después del final de los combates, primero fui al hospital, fui a la unidad de cuidados intensivos a Beni, vi que se habían cosido las manos (desafortunadamente, solo uno se acostumbró, tuve que amputar el segundo) Que las piernas estén en su lugar, y suspiró con alivio ".

Un médico militar en el campo de batalla arriesga su vida a la par con soldados y oficiales de unidades de combate. Médico militar capitán de la reserva Igor Rotshtein fue movilizado urgentemente en julio 24 del año 2006. Fue secundado en el Batallón 13 de la Brigada de Infantería Givati, en el que ingresó al Líbano. Rothstein era un médico militar experimentado: durante cinco años se desempeñó como médico de batallón en el Distrito Militar del Sur y participó en las hostilidades. Después de la desmovilización en 2004, trabajó como cirujano en el Hospital Poria en Tiberias.

En la noche de agosto 4 2006, en el área de la aldea de Markabe en el sur del Líbano, Rotstein murió en la batalla, salvando la vida de un soldado herido. Una cáscara rota hirió a un soldado. El médico se apresuró a ayudar al hombre herido, y la siguiente capa los cubrió a ambos.

Evacuación de los heridos bajo fuego.

Una importante reserva para los preciosos minutos de la "hora dorada" es el uso del transporte moderno para la evacuación más rápida posible de los heridos del campo de batalla a los hospitales para pacientes hospitalizados. La experiencia israelí muestra que los medios más efectivos de evacuación son los helicópteros y las balas de los tanques: los tanques “Merkava”, equipados con puestos de primeros auxilios móviles y equipados con armamento adicional. Dichas ambulancias blindadas se mostraron particularmente bien rescatando a los heridos bajo el fuego enemigo. Así, durante la guerra en el Líbano en el año 2006, los helicópteros de la Fuerza Aérea israelí realizaron sobre los vuelos de evacuación de 120, aproximadamente la mitad de ellos, en el territorio enemigo, donde la evacuación tuvo lugar bajo fuego enemigo. En estas incursiones, sacaron varios heridos a 360.

Los helicópteros estaban equipados con el equipo médico necesario, médicos militares y paramédicos que proporcionaron asistencia médica calificada directamente a bordo de los helicópteros que se incluyeron en las tripulaciones. La evacuación de los heridos por vía aérea desde el campo de batalla al hospital duró un promedio de aproximadamente 3,5 horas. En un vuelo, un soldado 4,5 promedio fue evacuado. Durante la evacuación por vía aérea, ni un solo soldado herido murió.

Durante la guerra en el Líbano en 2006 en julio, la médica capitana Marina Kaminskaya fue la jefa del servicio médico del batallón de tanques, en el que entró al Líbano el primer día de la guerra y participó en las batallas por los asentamientos de Kanatra, Maroun ar-Rush y la ciudad de Bint Jubail. . Kaminsky luchó en el tanque bulanse. En ella, estaba en medio de la lucha por Bint Jubail, un lugar clave para la concentración del grupo terrorista Hezbollah en el sur del Líbano en julio 24 en julio 2006. Para evacuar a los petroleros y soldados de infantería heridos del campo de batalla, la orden envió a sus bulans de tanques. El automóvil estaba cubierto por dos tanques convencionales, uno, directamente y el segundo, en los accesos más cercanos.



Durante el ejercicio. Editorial: Fuerzas de defensa de Israel

A la altura de la batalla, los heridos comenzaron a entrar en el tanque bulan. Entre ellos se encontraba un oficial que resultó gravemente herido: una bala de un francotirador enemigo lo golpeó en la cara. Kaminskaya, justo en el campo de batalla, le dio primeros auxilios y lo llevó al tanque bulanse hasta el helipuerto, desde donde los heridos fueron llevados en helicóptero al hospital en Haifa.

Durante la batalla, un tanque fue derribado, cubriéndolo con un tanque. De los cuatro miembros de la tripulación del tanque naufragado, el comandante del pelotón de tanques fue asesinado, dos petroleros resultaron levemente heridos. El tanque del comandante del batallón, que vino al rescate de la tripulación, fue destruido por una mina terrestre que contenía aproximadamente 300 kilogramos de explosivos. De las siete personas en el tanque, los miembros de la tripulación y los oficiales del cuartel general del batallón, el sargento, el conductor murieron y el resto resultó herido.

Kaminskaya, a pesar del fuego del enemigo, proporcionó asistencia médica a todos los heridos y los evacuó con éxito en su bulan de tanques. En total, salvó la vida de más de 25 soldados heridos durante los combates.

Nuevas tecnologías salvan a los heridos en el campo de batalla.

Cualquier guerra es un tipo de campo de prueba no solo para nuevas armas, sino también para las tecnologías más recientes para salvar las vidas de los heridos. La operación "Roca duradera" no fue una excepción.

Se estima que hasta un 80% de los heridos mueren debido a la pérdida de sangre. En el curso de la Operación Roca Duradera, las tropas probaron con éxito toda una gama de nuevas tecnologías y dispositivos médicos, lo que hizo posible aumentar significativamente el número de vidas salvadas.

Como única forma de frenar la hemorragia se utilizó un arnés superpuesto. Ahora el ejército israelí ha abandonado los arneses de goma tradicionales: ahora en la mochila de cada soldado hay un "torniquete", que es una funda de nylon 96 centímetro con un arnés dentro, equipado con un asa. El asa es parte de un dispositivo que consiste en cerraduras y velcro, mediante el cual un soldado puede detener el sangrado por sí mismo, incluso si está herido en el brazo. A los soldados se les enseña a usar el "torniquete" incluso en el curso de un luchador joven.

En los casos en que el “torniquete” no es adecuado, por ejemplo, cuando la amputación es alta o una herida en el estómago, se empezaron a usar en el ejército israelí dispositivos de apósito hemostáticos que contienen componentes que promueven la coagulación de la sangre y pretenden detener el sangrado externo de intensidad variable, incluido el daño a grandes vasos. .



Durante el ejercicio. Editorial: Fuerzas de defensa de Israel

Además de usar estos nuevos agentes hemostáticos en la bolsa de cada médico militar, ahora hay ampollas de hexacaprona en el campo de batalla, lo que acelera el proceso de detener el sangrado.

Con una gran pérdida de sangre, los médicos militares directamente en el campo de batalla inyectan una solución de polvo de plasma sanguíneo. La ventaja de esta tecnología es que, a diferencia de las porciones de sangre del donante que requieren enfriamiento o congelación, el polvo de plasma sanguíneo se puede llevar con usted en el campo de batalla. Un paquete de polvo de plasma y una botella de líquido es todo lo que se necesita para preparar una solución.

Durante las batallas en Gaza, se ha probado una nueva herramienta, como una especie de cremallera, que cierra heridas abiertas de manera confiable, pero su uso requiere una calificación bastante alta de médicos militares.

Una causa común de la muerte de los heridos es el dolor de choque. Ahora todos los paramédicos militares tienen jeringas automáticas para inyectar morfina, así como una nueva herramienta, "aktik", basada en fentanilo, cien veces más fuerte que la morfina. Este medicamento se coloca debajo de la lengua y el dolor desaparece durante al menos una hora. Las ventajas de "aktika" incluyen el hecho de que no solo alivia el sufrimiento de los heridos, sino que no conduce a una caída de la presión, y este es uno de los problemas en el uso de la morfina y sus derivados.

Entre otras innovaciones médicas utilizadas para salvar la vida de los heridos durante la "hora dorada", los médicos militares israelíes están equipados con un escáner de ultrasonido portátil para detectar hemorragias internas en el campo, un medidor de saturación de oxígeno para verificar el estado de los heridos y dióxido de carbono para verificar la eficacia de la respiración artificial y piruleta de fentatil para calmar los dolores agudos en un minuto.